Exclusif : Pékin élabore des règles pour associer l’assurance privée aux traitements innovants coûteux

À l’aube de nouvelles réformes dans le secteur de la santé, Pékin s’apprête à dévoiler des directives visant à intégrer des médicaments innovants onéreux dans les plans d’assurance privée. Cette initiative vise à alléger la pression sur un système de santé publique déjà saturé, tout en soutenant l’accès à des traitements médicaux avancés pour la population.

Intégration des traitements innovants dans l’assurance santé

La National Financial Regulatory Administration (NFRA) de Chine s’apprête à publier, dès janvier 2026, un cadre réglementaire destiné à faciliter l’adoption d’un catalogue de médicaments innovants récemment établi. Ce changement se concentre sur l’ajustement des listes de couverture des assurances santé de masse, en particulier pour les traitements pour lesquels les assureurs peinent à obtenir des données démographiques précises.

Les objectifs visés par cette réglementation

• Alléger les coûts médicaux supportés par l’État.
• Accroître l’accès aux traitements innovants pour les patients.
• Encourager la participation des assureurs privés dans le financement des soins.

La mise en place de ces nouvelles directives s’inscrit dans un contexte où les traitements médicaux sont devenus de plus en plus coûteux. Par conséquent, la pression sur le fonds de santé public est en constante augmentation.

Impact potentiel sur le secteur de l’assurance privée

Ce cadre réglementaire pourrait transformer le paysage de l’assurance santé en Chine. Actuellement, certaines villes comme Shenzhen et Yichang envisagent d’intégrer ces médicaments dans les plans d’assurance. Ce changement a déjà suscité des discussions au sein des entreprises d’assurance sur les risques financiers liés à la couverture de ces traitements.

La réaction des entreprises d’assurance

La compagnie Fosun United Health Insurance avait précédemment annoncé son intention de couvrir neuf de ses produits d’assurance médicale à partir de janvier 2026. Toutefois, cette annonce a été retirée deux jours plus tard, indiquant des désaccords sur les détails de couverture ou une attente de directives réglementaires unifiées.

Les assureurs doivent prendre en compte des éléments cruciaux tels que :

• Les coûts de traitement.
• Les données sur la progression des maladies.
• Les conditions contractuelles proposées pour les traitements à venir.

Perspectives d’avenir pour la santé en Chine

Les réformes en cours visent à moderniser la politique de santé en Chine et à simplifier le financement des soins. Le calendrier des négociations annuelles sur l’assurance médicale pour 2025 inclura une mise à jour des listes de couverture, avec un accent fort sur la négociation des prix des nouvelles thérapies.

Ce processus de réglementations pourrait également servir de modèle à d’autres pays cherchant à balancer les besoins croissants liés à la santé et les contraintes budgétaires. À terme, l’association de l’assurance privée aux innovations médicales pourrait être une solution viable pour offrir des soins de qualité tout en maintenant la viabilité financière des systèmes de santé.