Les hôpitaux privés en Inde suspendent leurs services pour les bénéficiaires de l’assurance santé gouvernementale, conséquence d’un manque de paiements. Avec des millions de personnes désormais sans accès aux soins, cette crise met en lumière les failles d’un système de santé déjà fragile.
La suspension des services : un impact immédiat sur les patients
En août 2024, dans l’État de Haryana, 650 hôpitaux privés ont cessé d’appliquer les protocoles du programme Ayushman Bharat-Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana, qui assure la couverture des frais hospitaliers pouvant atteindre ₹5 lakh (environ 5,725 dollars) par famille. Cette décision a été un choc pour de nombreux patients qui dépendent de ces services.
Les mensonges des procédures ont directement impacté des millions de personnes. Voici quelques conséquences :
- Près de 18 millions de résidents à faible revenu sont désormais privés de services essentiels tels que la chirurgie, la dialyse et les soins oncologiques.
- Les patients, comme Sunita, ont dû se tourner vers des établissements moins équipés, souvent avec des soins limités.
- Ce revirement a créé une onde de choc dans l’accès aux soins, exacerbant les inégalités en matière de santé.
Les raisons derrière cette suspension généralisée
Les hôpitaux privés avancent un manque de remboursement de la part du gouvernement, avec des délais de paiement atteignant six mois. Le montant total des créances impayées s’élève à ₹490 crore (environ 59 millions de dollars), engendrant une crise financière pour ces établissements. Les revendications incluent :
- Des retards de remboursements qui mettent en péril le paiement des salaires et des fournitures médicales.
- Des tarifs d’assurance qui ne reflètent pas les coûts réels des soins.
- Une gestion inefficace des procédures de remboursement qui accorde plus d’importance à la lutte contre la fraude qu’à l’assistance rapide des patients.
| Détails des hôpitaux privés impliqués | Établissement | Nb. de lits |
|---|---|---|
| Apollo Hospitals | 2,500 | |
| Fortis Healthcare | 3,000 | |
| Max Healthcare | 2,000 | |
| Manipal Hospitals | 1,800 |
Une promesse nationale sous pression
Le programme PM-JAY, lancé par le Premier ministre Narendra Modi en 2018, vise à offrir des soins de santé gratuits aux 40 % de la population la plus pauvre. Cependant, la situation actuelle met en lumière les défis structurels liés à la mise en œuvre de cette initiative.
Selon les données récemment publiées :
- Environ 28 % des foyers en 2024 ont subi des dépenses de santé catastrophiques, représentant plus de 10 % de leur capacité de paiement.
- Le rapport du Swiss Re Institute souligne une des plus grandes lacunes de protection de la santé dans le monde, avec plus de la moitié des dépenses de santé payées de la poche des patients.
- La dépendance accrue aux secteurs privés exacerbe les inégalités d’accès.
La migration des patients vers des établissements publics
Avec la suspension des services dans le secteur privé, les établissements publics, tels que Narayana Health et Medanta, connaissent une surcharge de patients. Les délais d’attente augmentent, et la qualité des soins est mise à l’épreuve. La redistribution des patients entraîne :
- Des délais d’attente prolongés pour des procédures essentielles.
- Une pression accrue sur le personnel médical dans les hôpitaux publics.
- Une nécessité de réévaluation des ressources allouées aux hôpitaux de la santé publique.
| Établissement d’accueil | Taux d’occupation (%) |
|---|---|
| BLK Super Speciality Hospital | 90 |
| Global Hospitals | 85 |
| Columbia Asia Hospitals | 88 |
| Care Hospitals | 92 |
Perspectives d’avenir et enjeux de la couverture santé universelle
Le gouvernement indien fait face à une pression croissante pour résoudre cette crise. Des promesses ont été faites pour éclaircir les paiements en souffrance d’ici octobre et ajuster les taux de couverture. Toutefois, la méfiance règne parmi les prestataires de soins santé privés quant à la faisabilité de ces promesses.
Les enjeux sont considérables pour réaliser les objectifs de couverture santé universelle d’ici 2025 :
- Améliorer les systèmes de remboursement.
- Optimiser les prix des paquets de soins afin qu’ils reflètent les coûts réels.
- Assurer la participation continue des hôpitaux privés tout en garantissant l’accès aux services pour les populations vulnérables.
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